Поэтому рациональная химиотерапия больных в настоящее время должна проводиться обязательно с учетом определения лекарственной устойчивости БК к антибактериальным препаратам. Нельзя согласиться с Мс Dermott, который утверждает, что для клинициста важно наличие продолжающегося бацилловыделения, а не определение устойчивости. Большинство авторов согласны с тем,
Read MoreОпубликовано большое количество работ, в которых клиническое значение лекарственной устойчивости БК подтверждается разницей в эффективности лечения у больных, выделяющих чувствительные и устойчивые БК (частота рецидивов, послеоперационных осложнений и т Д.). Эти исследования мало убедительны, так как появление устойчивых БК является результатом и признаком неблагоприятного течения заболевания вследствие морфологических и клинических особенностей процесса. Отбор
Read MoreС целью подготовки к операции больному назначен циклосерин по 0,75 г в день в сочетании с применявшимися ранее фтивазидом, переливаниями крови и общеукрепляющей терапией. Состояние больного начало быстро улучшаться, и через 3 месяца каверна клинически и рентгенологически перестала определяться. Хотя развитие вторичной устойчивости является следствием, а не причиной неэффективности лечения, оно оказывает отрицательное влияние на дальнейшее антибактериальное лечение. Взаимосвязь
Read MoreНаличие клинической устойчивости (при бактериологической чувствительности БК), по-видимому, объясняется небольшой степенью лекарственной устойчивости БК к химиопрепаратам или влиянием биохимических условий в патологических очагах, которые препятствуют проявлению бактериостатических свойств химиопрепаратов. В таких случаях, применение препаратов II ряда иногда обусловливает значительный
Read MoreТаким образом, в базальных мембранах нефрона собирательных трубочек и апикальных отделов извитых канальцев постоянно выявляются нейтральные амилазолабильные и амилазостабильные мукополисахариды, сиало-сахариды, хондроитинсульфаты А и С, гиалуроновая кислота. Количество нейтральных мукополисахаридов нарастает в начале эксперимента (2-5 тыс. метров), а затем снижается. Амилазолабильные мукополисахариды (типа гликогена) выявляются на всем протяжении эксперимента, но исчезают у акклиматизированных
Read MoreА. Ф. Билибин, X. X. Планельес считают, что при инфекционных заболеваниях химиотерапевтический препарат должен применяться только тогда, когда возбудитель болезни чувствителен к нему. С другой стороны, И. А. Кассирский не придает большого клинического значения лекарственной устойчивости и приводит случаи, когда при наличии лекарственной устойчивости микробов те же антибактериальные препараты давали терапевтический эффект. Еще более труден
Read MoreПервичная устойчивость наблюдается редко, и ее рассматривают главным образом в эпидемиологическом аспекте. Вторичная устойчивость встречается очень часто. В связи с этим необходимо решить ряд серьезных вопросов: предупреждение развития вторичной устойчивости, клиническое значение данного явления и терапевтическая тактика в связи с различным характером лекарственной устойчивости. Частота вторичной устойчивости варьирует в больших пределах в зависимости
Read MoreПриводим следующее наблюдение. Больная Т., 64 лет. В августе 1958 г. недомогание, кровохарканье. При обследовании (включая рентгенографию) изменения в легких не обнаружены. В октябре 1959 г. больная помещена в клинику. Диагностирован острый пневмонический процесс в левом легком с множественными кавернами, сахарный диабет средней тяжести, атеросклеротический кардиосклероз с явлениями хронической сердечнососудистой недостаточности ПА степени. БК оказались
Read MoreИзменилось соотношение устойчивости к разным препаратам: уменьшился удельный вес устойчивости БК. к стрептомицину за счет увеличения относительной частоты устойчивости к фтивазиду. Meissner и другие авторы объясняют отсутствие нарастания первичной устойчивости БК широким применением комбинированной антибактериальной терапии при туберкулезе.
Read MoreДанные о небольшой частоте первичной устойчивости не согласуются с данными об огромном количестве больных хроническим кавернозным туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые БК. Ф. А. Михайлов в этом несоответствии видит подтверждение роли обострения старых очагов в патогенезе туберкулеза у взрослых. О правильности точки зрения Ф. А. Михайлова свидетельствует большая частота
Read More